Liebe Patientin, lieber Patient,

bevor wir uns in Ruhe über Ihre zahnmedizinischen Wünsche unterhalten, benötigen wir neben den Angaben zu Ihrer Person auch Auskünfte über Ihren allgemeinen Gesundheitszustand. Allgemeinerkrankungen können Auswirkungen auf die zahnärztliche Behandlung haben!

Deswegen bitten wir sie, diesen Erhebungsbogen auszufüllen.

Er wird Ihren persönlichen Unterlagen angefügt.

Alle Angaben unterliegen selbstverständlich der ärztlichen Schweigepflicht.

Auf dieser Seite erhalten Sie die Möglichkeit den Erhebungsbogen, bereits vor Ihrem Besuch in unserer Praxis, auszudrucken und in Ruhe zu Hause auszufüllen. Selbstverständlich erhalten Sie auch in unserer Praxis kostenfreie Bögen.